關於發炎性腸道疾病(IBD)

什麼是發炎性腸道疾病(IBD)?

潰瘍性結腸炎及克隆氏症都是相當罕見的疾病。這兩種慢性疾病會導致部分消化道產生發炎以及潰瘍。發炎會導致持續頻繁的腹瀉(通常有血便或嚴重腹瀉)、腹部疼痛、發燒、疲倦及體重下降。

發炎性腸道疾病(IBD)主要發生在高度發展先進工業化的區域及國家，影響各個種族及人種，但在某些人口種族的發生率較低。

即使是該疾病發生率較低的人口種族，一旦從低發展區域遷徙到高度發展地區，在該區域居住一段時間後，發生該疾病的風險則趨近當地其他人口。該疾病在北緯地區的發生率高於南緯地區，在城市區域的發生率則高於鄉村。

發炎性腸道疾病的發展

潰瘍性結腸炎及克隆氏症影響各個種族及人口，並且在各種年齡層都可能會發病。但最多的新案例發生在年輕人。潰瘍性結腸炎及克隆氏症病程嚴重度的變化較難以預測，病人通常會反覆經歷急性發炎期(復發)、症狀較輕微時期或病人感覺身體狀況正常且症狀消失的緩解期。
潰瘍性結腸炎及克隆氏症不易在疾病初期階段被診斷出。兩者有類似症狀，或有類似感染性腸胃炎及腸躁症的症狀。有時病患會經歷數年病程後，才終於獲得正確診斷並接受適合病人及生活型態的治療。

發炎性腸道疾病的成因

全球研究團隊正努力找出導致發炎性腸道疾病的可能成因。但即使專家提出許多可能的理論，但我們還不是很了解該疾病的成因及對身體內部造成的變化。
發炎性腸道疾病似乎與基因遺傳和環境影響有關，這些因素導致腸道的發炎反應失衡。病毒細菌感染、過度精緻飲食、壓力和抽菸也有可能是導致該疾病的原因。

潰瘍性結腸炎

潰瘍性結腸炎的發炎僅影響大腸表面的黏膜層，常會侵犯到直腸或由該區持續向外擴散，少數病人甚至整個大腸都會受到影響。潰瘍性結腸炎最常被診斷出的好發年齡族群介於15到35歲之間，次高被診斷出的好發年齡層則是55到70歲。全球每10萬人中就有近400人深受潰瘍性結腸炎之苦。

克隆氏症

和潰瘍性結腸炎不同，雖然克隆氏症主要影響小腸，但幾乎也會影響腸胃道的任何部位。克隆氏症主要僅影響小腸部位(40%)，但有時會同時影響小腸及大腸 (30%)，有部分案例則只影響大腸(30%)。
每10萬人中有近150人罹患克隆氏症。最常被診斷出的好發年齡族群是15到25歲。最近的研究數據似乎顯示新案例數有上升趨勢。但造成該趨勢的原因不明。15%到20%罹患克隆氏症的人，家中有親屬也罹患某種發炎性腸道疾病，這似乎顯示病患的遺傳基因與罹患該病有關。

發炎性腸道疾病的併發症

在某些發生非常頻繁、帶血的嚴重腹瀉的案例，會出現脫水及營養吸收不良的情況，導致貧血、脫水和嚴重體重流失。
克隆氏症的發炎反應可能會造成腸道狹窄，產生腹痛。嚴重的案例可能導致有生命危險的併發症，像是腸道阻塞及穿孔。而結腸炎病患罹患大腸直腸癌的風險也會增加。
發炎性腸道疾病的嚴重度越高及影響範圍越大，以及病人罹病的年齡和罹病的時間越久，罹患大腸直腸癌的風險也伴隨增加。近期針對罹患潰瘍性結腸炎的病患所做的臨床試驗顯示，診斷出罹患該疾病達10年、20年及30年之久的患者，相較一般人罹患大腸直腸癌的發生率，得到該癌症的風險分別高出2%、8%以及18%。

管理及治療發炎性腸道疾病 (IBD)

大部分被診斷出罹患潰瘍性結腸炎或克隆氏症的病人，都會接受數種藥物的治療，幫助他們控制或減少發炎的情況及症狀並抑制身體的免疫反應。

當病患的發炎性腸道疾病正處於急性期，醫師的治療目標主要是:

• 盡快控制急性復發的症狀
• 修正該疾病對身體中的營養、水分、維生素及礦物質含量所造成的失調
• 預防嚴重併發症產生
• 選擇有效的維持治療，減少未來復發的風險

長期控制發炎性腸道疾病的維持治療

長期控制發炎性腸道疾病需要規律服藥，也就是進行所謂的維持治療，避免復發並減少發生更嚴重併發症的風險。

預防嚴重的長期併發症

在非復發期間，病患往往因為沒有症狀且感受身體狀況良好，就比較容易忽略定期回診並遵守醫生指示按時進行維持療法服藥。新研究發現指出，如果病患持續遵照醫生指示服藥，健康能長期獲得改善並減少大腸直腸癌發生的風險。

發炎性腸道疾病的飲食控制

為控制發炎性腸道疾病以減少復發，病患需要控制飲食及調節壓力。一般來說，醫生會建議病患攝取纖維量均衡的飲食(腸道狹窄的案例除外，需減少蔬果纖維攝取)、並服用維生素及礦物質補充劑。即使在現代生活中壓力無可避免，也要儘量減輕壓力。

營養均衡、高碳水化合物及蛋白質的飲食能減少因慢性腹瀉造成的營養不足。克隆氏症的病患特別需要進行飲食控制。無麩質及乳糖的飲食能幫助病患控制病情。

發炎性腸道疾病資訊總整理

發炎性腸道疾病的特徵:

相關連結

欲了解更多有關發炎性腸道疾病的訊息，建議您造訪以下網站:

http://www.guts4life.tw/

www.healingwell.com/ibd

www.efcca.org (The European Federation of Colitis Crohn Associations).

www.CCFA.org (Crohn-colitis foundation of America/The American patient organisation.)

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